總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，讓我們一起來學習寫總結吧。我們該怎麼寫總結呢？下面是小編幫大家整理的慢性病工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
在各領導的支援下淳溪衛生院加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將20xx年上半年總結如下：
一、高血壓病防治管理
實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到90%；
本院繼續建立《居民健康檔案》的同時按照高血壓規範管理要求，對高血壓患者進行了隨訪評估、分類干預和健康體檢，填寫《高血壓患者隨訪服務記錄表》和《健康體檢表》。至5月31日止共建立健康檔案44624份，其中高血壓患者健康管理5836人，管理的高血壓患者中，隨訪9854人次。
二、糖尿病登記管理
20xx年本院在建立《居民健康檔案》的`同時對糖尿病疾病建立專項檔案，管理糖尿病病人1416人，並對糖尿病患者進行隨訪評估、分類干預和健康體檢，完成並填寫《2型糖尿病患者隨訪服務記錄表》和《健康體檢表》管理的糖尿病患者，對糖尿病病人隨訪2325人次。
三、其它慢性病管理
20xx年，已對腦卒中、冠心病、惡性腫瘤病人建立《居民健康檔案》，列入慢性病專項管理，腦卒中管理478人，冠心病管理47人，惡性腫瘤532人，規11 範管理321人，進一步加強隨訪管理。
四、求真務實，科學防治，
全面落實慢病預防控制工作預防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干預，加強轄區慢病管理，開展健康教育及宣傳醫療保健知識，對慢病患者進行回訪、跟蹤，加強慢病管理對轄區居民生命質量的提高至關重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領着居民羣衆，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區。
1、開展轄區主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦諮詢、開展健康講座30餘次，受益居民1725人次。製作慢病防治健康教育板報2次。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識爲重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”“5.31控煙宣傳日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受諮詢145餘人次，發放宣傳資料250餘份。
我院自基本公共衛生服務項目——慢性病（高血壓、二型糖尿病、重型精神病）管理服務項目開展以來，根據《大荔縣基本公共衛生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛生重性精神病患者管理服務項目實施方案》的要求，現將半年工作總結如下：
一、成立慢性病、重型精神病管理服務項目工作領導小組，制定具體的工作制度、工作職責、20xx年慢性病、重型精神病患者管理服務工作計劃及實施方案，院內成立慢病科。
二、對轄區內35歲以上人羣開展高血壓、糖尿病的篩查，對確診的慢性病患者納入健康管理。認真、細緻、真實做好慢性病病人發病摸底情況登記，要求各項內容必須填寫，不漏報漏填一名慢性病病人，作爲慢性病發病的基數入檔，各村保留一份。
三、召開鄉醫例會，學習《大荔縣基本公共衛生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛生重性精神病患者管理服務項目實施方案》檔案，領會精神。
四、對鄉醫每月進行一次培訓，留有記錄、資料、報告冊。
五、每月對村衛生室進行一次督導，有督導記錄。
六、自六月三十日以前，高血壓病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共計870人，建檔率達到60%，，規範管理率達到60%。
下半年工作計劃：建立縣級-鄉（鎮）-村級三級服務網絡，村衛生室每月及時上報各村發病人數和治癒、死亡人數，彙總後上報疾控中心，並將新發病的村級居民每月及時反饋各村衛生室，以便衛生室及時管理、建立檔案、隨訪。舉辦居民健康知識宣傳，包括板報、宣傳單、廣播宣傳等，有記錄、影像資料。高危人羣干預，要有干預措施。完成縣局交辦的'慢性病管理相關的其他工作任務
爲認真貫徹落實慢性病防控工作總體要求，積極參與創建慢性病綜合防控示範區建設，結合我局實際，落實與普及慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，形成健康的.生活方式。堅持以人爲本，廣泛開展全民健身教育，保障幹部職工身體健康。
一、專人負責、落實工作責任
爲加強慢性病防控工作的開展，責成辦公室牽頭落實慢性病防控工作的組織落實，組織開展學校教育、宣傳工作。
二、慢性病綜合防控工作措施
利用各種形式如召開職工大會、推送羣消息等，有針對性的開展宣傳教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動戒菸限酒等健康生活方式。
定期組織幹部職工開展衛生大掃除，對單位小廣場、健步道等所有區域開展清掃活動。
辦公室和局工會組織職工利用節假日和週末開展健身運動，組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
三、倡導健康生活
開展平衡膳食“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）和菸草控制。
爲了貫徹落實霞浦縣衛生局、財政局轉發福建省衛生廳、福建省財政廳關於《福建省20xx年基本公共衛生服務項目實施方案》、霞衛醫基婦（20xx）7號檔案，以及福建省衛生廳、財政廳關於《福建省鄉村醫生公共衛生服務績效考評指導意見（試行）》通知的精神，我鎮依照《福建省20xx年基本公共衛生服務項目實施方案》做了大量的工作，取得了明顯的成效。現對我院慢性病管理工作做如下總結：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在衛生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病爲重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人羣主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。到現在爲止共建立慢性病檔案2564份，其中高血壓20xx份，糖尿病517份，並對其進行分類管理，逐級隨訪。
二、結合我院《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人爲中心，以服務對象滿意爲宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人爲中心，以服務對象滿意爲宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，儘量大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實23 到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
爲了加大資訊工作力度，提高資訊數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規範。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的資訊採集網絡，盡力促進全年資訊工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成爲我國一個突出的社會問題，老年人羣的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由於基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考覈中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領着居民羣衆，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和羣衆之間的'連心橋，爲居民的健康撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算
20xx年上半年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功於每位醫務人員（包括各村鄉醫）共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行爲的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。
但也存在不足之處，內部制度化、規範化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今後的工作中，我們將以十六大精神爲指導，進一步探索科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革爲重點，着力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規範管理。現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者爲管理人羣，在門診和各衛生院及村衛生室工作中以65歲以上老年人體檢爲契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，並制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人資訊表、年度體檢表，填表書寫要規範、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規範管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員
爲了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，，之後接受廣大羣衆諮詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規範管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規範管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫資訊表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人羣，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，並按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社5 會人羣瞭解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人羣自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人羣倡導“合理膳食，戒菸戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人羣，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫爲轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規範管理。
三、全鎮具體工作開展情況
20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病
管理服務項目，中心衛生院及23村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者人，免費體檢
訪視人，管理率100%。全鄉登記35歲以上糖尿病患者人，沒免費體檢訪視人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目透過一年的實施，全鎮慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在着一部分羣衆的`健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防爲主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利於家庭、社會和諧發展。
20xx年基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作在各級領導的大力支援和正確領導下，着力抓好項目管理工作，加強高血壓、2型糖尿病項目規範管理，透過規範管理和行爲干預有效預防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病併發症的發生，有效降低慢性病的危害。同時依據《國家基本公共衛生服務項目實施規範（20xx版）》和《XXX高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《XXX2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》，對鄉鎮衛生院從事高血壓、2型糖尿病項目管理人員進行了培訓，並對項目工作作了具體的督導和指導，從而使基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作走向規範有序開展。現將工作情況總結如下：
一、制定基本公共衛生服務項目管理方案
按照《XXX高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《XXX2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項目管理實施方案，明確了縣、鄉、村三級公共衛生項目管理的各級職責，實行了層層上報的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數據有據可查，有據可依，資料規範、數據清楚。力爭全縣基本公共衛生服務管理項目健康管理率、規範管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛生服務項目管理人員
（1）爲了使全縣公共衛生服務項目管理更加規範化、有序化，使村、鄉級各項目管理實施人員都能夠明確自身的職責、工作任務，以及具體的工作方法，並且能夠達到全縣工作統一化，規範化。於今年3月5日至7日在XXX衛生院會議室針對各項目工作指南舉辦了培訓班，3月6日高血壓、2型糖尿病項目管理人員XXX在培訓會上具體講解了高血壓、2型糖尿病項目工作指南內容。參加培訓70餘人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對各項目主要工作流程（
1、項目管理綜合工作；
2、項目患者的監測發現和摸底登記；
3、患者健康檔案的建立；
4、患者的隨訪評估和干預指導；
5、患者的年度健康體檢；
6、慢性病防治知識健康教育活動；
7、患者健康管理效果評價分析；
8、項目工作數據統計和資料的收集整理。）進行系統培訓，指導各級公共衛生服務管理人員熟練管理和規範管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種資訊表格，準確記錄各項目工作數據，並及時彙總。及時發現目標服務管理人羣，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，實行一人一年一次體格檢查，不少於四次隨訪並給予康復措施指導，使高血壓、2型糖尿病項目管理真正達到規範化。
三、督導基本公共衛生服務項目管理工作
爲了解我縣20xx年基本公共衛生服務項目工作開展情況，及時發現項目工作開展過程中存在的問題與不足，積極採取改進措施，督促、指導開展項目工作，確保項目工作質量，提高項目工作水平，衛生局統一按排，我們於7月3至22日對全縣15個鄉鎮衛生院及部分村衛生室基本公共衛生服務項目工作開展情況進行了督導指導，檢視了高血壓項目，2型糖尿病項目內容，每看一個項目都從資料的收集、整理、內容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報表的填寫和報送；隨訪、年檢的合理度和真實度；健康教育講座和活動的開展情況等等內容進行認真詳細的檢視，每發現一個問題都給於詳細的指導，細到資料整理的順序，內容的制定，以及每張報表中每個數據如何填寫，如何做到上下，左右的統一等等，現場面對面進行指導，手把手進行教學，力求達到最好的指導效果，尤其針對去年考覈比較差的幾個鄉鎮，3 指導更爲詳細。年終，根據衛生局的統一按排，我們於12月8日至17日深入14個鄉鎮衛生院對全年的工作進行了年終考覈，考覈發現各家工作都有明顯進步，考覈回來針對考覈結果進行了打分和總結匯總。
四、開展基本公共衛生服務項目宣傳日活動
20xx年10月8日全國高血壓日、11月14日聯合國糖尿病日，根據中心統一組織，中心及各級醫療機構、鄉鎮衛生院組織專業人員深入各區繁華街道，設立諮詢點，緊緊圍繞各活動日主題對廣大羣衆開展了內容豐富的宣傳活動，爲前來諮詢的羣衆發放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動背景和疾病防治的相關知識，回答羣衆的各項提問，透過宣傳活動，提高了全縣人民對高血壓病、2型糖尿病主要危險因素的知曉率，認識了不良生活習慣的危害性，強化了全民健康生活方式的意識，深受廣大羣衆的`歡迎，收到了良好的社會效益。
五、基本公共衛生服務項目工作開展情況
20xx年透過開展各種業務知識培訓，開展工作督導指導，並且透過郵箱、QQ以及手機電話隨時爲基層項目管理人員提供細緻的業務指導，使高血壓、2型糖尿病項目在各個方面的工作都較20xx年有了很大程度的進步，可以說是有了質的飛躍，年終考覈各基層醫療機構在這兩個項目上都沒有出現太大的問題，各家工作均做的比較好，差距不是很大，均能按管理要求進行規範管理。20xx年全縣35歲以上首診測血壓XX人，其中發現高血壓XX人，累計登記高血壓患者XX人，納入規範管理XX人；糖尿病項目患者登記XX人；規範化管理XX人；按照高血壓、2型糖尿病患者健康管理率≥60%，規範管理率≥90%的標準，高血壓項目及2型糖尿病項目規範管理率均超過了考覈標準，圓滿完成了管理任務。
六、工作中存在的問題和下年打算
根據高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經過了將近一年的具體實施和試行，各鄉鎮都能夠積極按照指南要求認真完成工作任務，但部分業務人員對工作流程還是不太熟悉，對指南中的有些概念還不太清，各報表的使用還有些差距，對村醫的管理和培訓還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一4 年中，要繼續加強基層衛生醫療機構的培訓和指導工作，提高基層業務管理人員的整體素質，使高血壓項目、２型糖尿病項目管理工作在下一年中更加規範化，有序化。
按照《國家公共衛生服務管理規範》要求，對本轄區慢病管理對象進行規範管理服務：
一、轄區管理對象
1、高血壓管理人數：1009人
2、糖尿病管理人數：311人
3、重性精神病管理人數：30人
二、完成工作情況（20xx.01.01~20xx.06.30）
1、高血壓隨訪總人次：1350人
2、高血壓評估人次：1172人
3、高血壓健教人次：1350人
4、糖尿病隨訪人次：381人
5、糖尿病評估人次：303人
6、糖尿病健教人次：381人
7、重性精神病隨訪人次：39人
8、重性精神病評估人次：39人
9、重性精神病健教人次：39人
10、慢性病體檢截止到現在共體檢805人，體檢任在繼續。
三、影響慢性管理的工作因素：
1、管理對象居住分散，人員流動性大。
2、管理對象聯繫方式時常變更。
3、隨訪對象因各種原因外出，或者拒絕服務。
4、一些管理對象醫療條件好，或者子女、親人從事醫療工作，對我們的服務不以爲然。
四、完善慢病管理方式方法
1、對管理對象外出或者外遷進行電話隨訪，多次失訪者終止檔案，不再爲其服務。
2、對拒絕服務對象首先進行宣教，然後結合自願接受服務原則，不做強制要求。
3、提高管理服務質量，做到延續服務，誠信服務。
隨着經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤爲重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛生服務，慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好壞直接關係到慢性病防治的效果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛生服務工作的重點，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計劃如下：
一、工作目標
1、安排公共衛生小組輪流下鄉免費測量血壓和利用老年人免費健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
2、透過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔安基本資訊、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強轄區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規範管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病併發症的`發生。
3、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大衆宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人羣的健康意識。
二、建檔工作目標
1、建立社區居民健康檔案，轄區服務人口建檔率達35%；
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、高血壓、糖尿病工作目標
1、新發現並至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；
2、對至少高血壓972名，糖尿病165名的患者進行規範化管理，其血壓控制率≥60%；
3、發現並至少登記高危人羣30名；
4、高危人羣每年至少測4次血壓的比例達50%；
5、對高危人羣的干預有記錄及效果評價。
20xx年我院在鄉政府的正確領導下，在上級主管部門的大力支援下，繼續堅持與時俱進、開拓創新的思想，以省建設疾病控制網絡爲契機，全面落實市、縣防病工作會議精神，紮實做好高血壓、結核病、糖尿病等病的防治工作。現將今年我鄉慢性病防治工作開展情況總結匯報如下：
一、加大健康教育力度，切實提高羣衆的防病意識和能力。
1、利用固定宣傳欄，開展季節性染病的宣傳。到10月底止，我鄉共製作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結核病、糖尿病”等相關知識。
2、開展億萬農民健康教育——“健康面對面。鄉村行”活動，9—11月份共完成6個村的'入村宣傳，對農民面對面宣傳近3000餘人次，發放高血壓、結核病、糖尿病等防治知識資料共計約5000餘份。
二、加強“高血壓、糖尿病”病人的管理。
1.實行了35歲以上社區居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發現的高血壓、糖尿病病人建立規範完整的檔案資料，建檔率和規範管理率達96.8%以上，有效隨訪率達85.8%。
3.對居民高血壓進行了登記，登記率達100%；糖尿病登記率達100%。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報準確、完整、及時。
5、嚴格按照上級要求對慢性病管理實行規範化、程序化、科學化，基本慢病建檔率按照規定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進行健康體檢，並進行嚴格篩選，力爭做到一個不漏。
xx衛生院慢病培訓工作小結爲認真落實縣衛生局、縣疾控中心有關公共衛生服務項目慢性病工作通知精神，認真學習並組織培訓材料及計劃，總結20xx年第一季度慢病性精工作完成情況及存在的問題和不足，對全院衛生工作人員及全鄉鎮慢病人員進行集中系統化學習。
分別對高血壓及2型糖尿病門診篩查發現、健康管理等有關知識講座。陳寶峯迴顧20xx年慢病管理情況：高血壓患者共建檔1726人，2型糖尿病患者共建檔194人。20xx年第一季度高血壓患者新建檔49人，2型糖尿病患者新建檔1419 人。
陳寶峯對慢病管理資料建立完善工作進一步進行詳細講解學習，使大家更加清楚如何系統化填寫、上報報表，完善資料及歸檔儲存等。
透過這次學習，我鎮公共衛生服務工作人員對慢病知識有了很大的認識與提高，但也存在不少問題：
1、由於我鎮村級慢病人員年齡層次差別太大，年齡大的老同志工作跟不上節奏，因此，在今後工作中應對這一部分人員加強培訓學習，使其能適應新形勢下的.要求。
2、部分人員存在鬆懈、懶散思想，對慢病工作不重視，敷衍了事。
在今後的工作中，我們應不斷學習學習，再學習，提高我們的業務水平，做好慢病預防保健知識宣傳，爲全鎮廣大羣衆健康服務。
會上首先由中心副主任通報了我鎮慢性病管理現狀及存在問題，明確了下一步的工作，接着分別由公衛科長對健康教育和慢病管理業務知識進行了培訓，會議還部署我鎮創建慢性病示範鎮的'各項工作。最後由段院長進行總結講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細的安排，對慢病重點工作做出了強調。
會議結束後，對各村慢性病管理人員進行了業務知識測試。從參加培訓人員的考試成績來看，培訓會收到了預期效果，與會人員對高血壓、慢病等監測和防16 治知識有了進一步的認識，爲今後我鎮更好地開展社區公共衛生工作奠定了堅實的基礎。
爲了貫徹落實霞浦縣衛生局、霞浦縣《霞浦縣20xx年基本公共衛生服務項目實施計劃》（霞衛基婦（20xx）5號）檔案精神，我院精心組織部署，加強慢性病預防控制力度，充分履行慢性病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現對我院慢性病管理工作做如下總結：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在衛生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病爲重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人羣主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合我院《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人爲中心，以服務對象滿意爲宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人爲中心，以服務對象滿意爲宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，儘量大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
爲了加大資訊工作力度，提高資訊數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規範。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的資訊採集網絡，盡力促進全年資訊工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成爲我國一個突出的社會問題，老年人羣的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由於基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考覈中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領着居民羣衆，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和羣衆之間的.連心橋，爲居民的健康撐起了保護傘。
5、截止12月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，並對其進行分類管理，逐級隨訪。
四、工作體會，存在的問題、打算
20xx年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功於每位醫務人員（包括各村鄉醫）共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行爲的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。
但也存在不足之處，內部制度化、規範化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今後的工作中，我們將以十六大精神爲指導，進一步探索科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革爲重點，着力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規範管理。現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者爲管理人羣，在門診和各衛生院工作中以65歲以上老年人體檢爲契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人資訊表、個人體檢表，填表書寫要規範、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規範管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員
爲了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，，之後接受廣大羣衆諮詢達500多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的.具體管理和規範管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規範管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫資訊表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人羣，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，並按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人羣瞭解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人羣自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人羣倡導“合理膳食，戒菸戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人羣，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫爲轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規範管理。
三、全鄉具體工作開展情況
20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛生9 院及全鄉8個村委14個村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者65人，免費體檢訪視65人，管理率100%。全鄉登記35歲以上糖尿病患者28人，沒免費體檢訪視28人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目透過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在着一部分羣衆的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防爲主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利於家庭、社會和諧發展。
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我中心慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病爲重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人羣主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合奉化市尚田鎮衛生院《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人爲中心，以服務對象滿意爲宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人爲中心，以服務對象滿意爲宗旨，緊緊抓住轄區居民關13 心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，儘量大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
爲了加大資訊工作力度，提高資訊數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規範。成立慢病工作小組設專兼職人員。從中心分管領導到中心各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的資訊採集網絡，盡力促進全年資訊工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成爲我國一個突出的社會問題，老年人羣的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由於基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考覈中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的.預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領着居民羣衆，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和羣衆之間的連心橋，爲居民的健康撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算
20xx年上半年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功於每位醫務人員（包括各村鄉醫）、各村居委會領導的共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行爲的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。
但也存在不足之處，內部制度化、規範化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今後的工作中，我們將以十六大精神爲指導，進一步探索疾控機構科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
爲進一步加強我轄區慢性病防治工作，有效預防和控制慢性病，20xx年9月5日，中心特邀武山縣高血壓防治中心委員會主任、縣醫院院長賈雙保，委員會委員縣中醫院內科主任李餘勝及康復科主任許俊明，護士長楊紅雲對中心所有醫護人員、慢病管理人員、轄區各村村醫進行了培訓，本次培訓班共培訓相關人員50人。
此次培訓的內容是高血壓的防治及社區管理。首先由賈院長進行了高血壓病的培訓，賈院長經過2個多小時的講座，深入淺出、詳細、系統的講解了高血壓的診斷，治療及管理，會上，各位參會人員認真聽講，做着筆記，接着大家與李餘勝主任就高血壓的`治療進行了互動，李主任對提出的問題做了詳細解答，最後由中心汪意順主任做了慢病防治管理培訓，對慢病項目相關目標進行了講解，同時對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉診整個程序做了詳細、系統的講解，強調了慢病防治工作的重要性，要求社區工作人員提高認識、增強責任心。
透過此次培訓，極大提高了我中心醫護人員及村醫的專業素質，增強了對慢性病防控緊迫性的認識，規範了社區慢病工作的管理，對促進基層落實慢性病預防控制工作起到了良好的作用。
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