光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將迎來新的進步，是時候開始制定計劃了。好的計劃是什麼樣的呢？下面是小編為大家整理的門診的工作計劃，希望對大家有所幫助。
一、 圍繞醫院主題“學習年”擬好學習培訓
1. 積極參加醫院組織的各種學習和培訓。
2. 根據本科室特點，每週組織業務學習一次，並做好學習情況登記。每日進行考試考核一次。
3. 鼓勵職工自學及參加院內外培訓學習、努力提高業務技術水平。
二、 做好二次醫院評審準備工作
1. 根據醫院、醫務科、護理部、感染科等職能科室安排，逐步逐項進行準備。
2. 根據二次醫院評審標準細則的規定做好日常工作的各種醫療文書的書寫。認真仔細做好各種登記。
3. 與醫務科、護理部配合做好急診科籌建工作。
4. 定期組織本科室醫護人員學習和掌握本科室範圍內的.急危重症疾病的搶救和治療，要求達到熟記各種疾病的搶救流程。
5. 定期培訓各種急救技術操作，並進行考核。
6. 安排和組織學習“三基”知識，並每月考試一次。
三、 做好醫療服務
1. 延續“服務年”活動，長期堅持“下一站服務模
式”並逐漸改善、養成工作習慣。
2. 提倡文明用語，禮貌服務，用笑臉面對每一位病人。為病人提供各種人性化服務，如，熱水、熱水器等等。
3. 保持就醫環境衛生，給患者創造良好的就醫環境。
四、 延續“質量年”活動，提高醫療質量，保證醫療安全。
1. 組織學習醫療核心制度，要求每位職工要熟記和自己相關核心制度並認真落實到工作中。
2. 各種醫療操作嚴格按醫療操作規範執行。各種治療嚴格執行“三查十對”制度。治療前，治療時及治療後，仔細核查核對，杜絕差錯事故發生。
3. 做好各種醫療文書的書寫，認真做好門診登記，門診病歷，處方及危重病人的病情及治療的各種記錄，防範醫療糾紛的發生。
4. 按時上、下班，嚴格交接班制度，杜絕脫崗。
5. 治療過程中加強巡視，加強和病人溝通。及早發現問題並及時解決。
五、 完善獎金分配製度
1. 堅持公開，公正，公平的原則，做好各種工作量的統計，做到多勞多得，以激勵職工工作積極性。
2. 制定本科室獎金分配方案，給各個崗位制定工作任務及創收目標。
六、 加強勞動紀律管理
1. 上午提前10分鐘上班，提前交班準時開診。
2. 杜絕遲到和早退現象，發現一次罰款30元。
3. 各種請假都要辦理請假手續，否則按曠工處理。
七、完成經濟收入80萬
週一查急救物品、無菌物品、急救藥品
週二護理文書、大查醫囑
週三病房管理、消毒隔離
週四基礎護理
週五大查醫囑
週六物品檢查
進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將存在問題總結分析如下：
一、病房管理：個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯。
二、基礎護理：個別病人入院後衛生處置不夠及時，三短七潔未達到質量標準。
三、技術操作：有x名護士考核中心吸痰術，存在問題：操作過程中未漏戴手套，吸痰手法不正確，未觀察病人口腔黏膜有無損傷。
四、消毒隔離：對x個班次進行檢查考評，存在問題：棉球、紗布桶漏寫開包日期；無菌盤超過x小時。
五、護理文書：檢查體溫單xx人次，存在問題：周測血壓漏測記，引流量漏記錄。檢查醫囑單xx人次，存在問題：臨時醫囑漏簽名。檢查護理記錄xx人次，存在問題：病人使用冰毯漏記錄，外出病人未歸院漏記錄。
整改措施：對以上存在的問題發現後進行總結分析，查詢存在問題的原因，分析可能引起的不良後果，使責任護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。人人蔘與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創造整潔、舒適的治療環境；對新入院的病人護理員在病人病情許可的'情況下及時進行衛生處置，主管護士要監督檢查；技術操作要反覆多次練習，力求精益求精；治療班（x-x班）要時刻檢查治療用品的供應是否符合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書的書寫主要是要加強責任心，每執行一項醫囑及時簽名、記錄，下班前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續性，反覆強化，主管護士要及時評價，持續改進。
為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫療服務行動計劃》”實施方案、平安醫院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療護理服務。讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。根據醫院護理質量管理委員會及二級綜合醫院醫療質量評審標準細則，依據護理部2016年《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規範，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸菸要求。
3、設定醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易於辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設定私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志願者服務。配合醫院完善社工和志願者隊伍專業化建設。積極開展社工和志願者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋樑和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關係。規範門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對於患者反應強烈的問題及時處理並反饋，對於患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強面板科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規範，預防院感及差錯事故的.發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設定醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防範意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重症的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每週質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，並對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。
17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓並制定整改方案，防範護理差錯事故的發生。 並及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的 經驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。
門診部護理工作總結本年度5月，門診部正式成立，5月設立門診部副護士長，在門診部和護理部的領導下，在相關科室的支援和幫助下，主要做了以下幾項工作。
一、通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規，院發文件資料，提高了門診護士的職業道德素養，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的社會主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規範的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細緻，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支援下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄影、示範、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規範和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
三、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次，實現資源共享，拓展思維，增進科室之間瞭解，擴大知識面，提高了大家的學習愛好，紛紛閱讀護理雜誌，促進大家撰寫護理論文，培養護士科研意識。
四、每週到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發現問題，及時整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發生，全年無一例護理差錯事故的發生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染髮生。每月接受護理部的定期檢查，發現錯誤，及時提出整改措施，及時糾正。
五、在門診部主任的指導下，參與門診部健康講座廣告的`設計，時間、內容、場地的安排，設施的預備、資料的發放，病員的接待、登記等。並督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人資訊需求，促進病員身心健康。在相關科室的支援下，本年度自7月至今，已經完成六期健康講座，聽講人員已經達200人次以上，取得了較好的社會效益，擴大了醫院的影響力。
六、接受護理部的人員調配，一名口腔科護士和外一病房護士順利進行崗位調換。門診護理人員緊缺，通過護理不和門診自身內部調配，圓滿完成了每週的外出巡診任務和門診的大批量體檢工作。社群護理人員加班加點，圓滿完成了社群的兒童預防接種和社群保健任務，取得了良好的社會效益。
七、門診護士向護理雜誌投稿1篇，向健康金橋投稿2篇。通過內強素質，外樹形象，團結奉獻，努力工作，門診部護士的職業素質和護理業務技術水平進一步得到提高，滿足新形式下病人的護理。
在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少於一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，並按要求填寫門診科室質控記錄。
2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。
3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長手冊專案要求按時填寫。
二、醫療質量管理目標
⑴、嚴格執行首診醫師負責制。
⑵、門診病歷書寫完整、規範、準確，甲級病歷≥90%。
⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
⑹、處方書寫規範合格，合格率≥95%。
⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
A、請上級醫師診查；
B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。
⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續。
⑽、按專科收治病人。
⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。
⑿、做好門診日誌登記工作。
醫院門診工作計劃20xx年將繼續在上級領導的指導下，遵照全院的統一戰略意圖和經營要求，開展並做好綜合門診的各項工作，努力完成公司及醫院所制定的計劃任務。現計劃安排如下：
一、經營目標(含住院)
全年經營任務指標定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為：
一季度(150萬元)
1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元
二季度(160萬元)
4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元
三季度(160萬元)
7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元
四季度(180萬元)
10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元
各專科經營任務指標分配另行擬定(略)。
二、經營管理
1.加強門診制度與紀律的監管，規範門診工作秩序。
2.提高醫生的業務技能以及經營意識和運作水平，夯實經營基矗
3.經營有側重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經營力度，特別是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。
4.進行資源整合，淘汰經營業績較差的科室專案，引進市場前景好的新技術專案，為經營創造新的利潤增長點。
5.充分利用醫保、新農合的優勢，加大各種手術患者與住院病人的`收住治療的力度，提高手術和住院的比例。
6.加強與企劃部的合作，廣告宣傳求異創新，投放力求精準，以實現廣告效果最佳化。策劃有新意創意、具備優質水平的營銷活動，推動經營業績的持續增長。
7.加強與網路部、市場部的合作，提高營銷業績。
8.加強與導醫客服的合作，做優服務，提高患者諮詢預約來院就診率。
9.加強與相關部門、科室的協調合作，減少患者流失率。
三、統籌配合
1.服從公司及醫院的統一領導與管理。
2.做好本部門工作的同時，完成領導安排的其它任務。
3.協調全院搞好各方面的工作及各種活動。
4.促進企業文化的繁榮發展。
5.接受公司及醫院安排的各種學習和培訓規程。
為了更進一步方便患者就診，逐步提高預約門診比例，減少患者等候時間，推動文明有序掛號就診，特制定預約門診比例工作計劃。
一、嚴格執行我院《門診預約掛號制度》，落實管理到位。
二、加大宣傳力度，開展社群預約門診。
三、加強出院患者電話回訪時的預約複診比例。
四、利用我院病友會健康課堂宣傳預約門診，開展預約掛號。
在醫院領導的指導下，以創x級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。
護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則。
1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理。
進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理。
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
略。
四、加強護理人力資源的管理，保障人力資源的合理配置。
制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的.訓練。
2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨幹隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示範及骨幹帶頭作用。
3、護理部將採取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
（2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到巨集觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好巨集觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
六、完善各項護理規章制度。
1、護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，並作好傳達。
②全院護士大會。
a、業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。
b、年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。
a、由護士長主持，時間10—15分鐘，全體護理人員均應穿工作服並站立進行。
b、夜班護士報告夜班的工作情況。
c、護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項。
d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平。
e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，並具體佈置落實。
⑤工休座談會。
a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加。b、徵求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，瞭解病人的思想情況。
c、組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，並作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規查房。
a、一般護理查房：每週一次，由總護士長進行。
b、護士長查房：每日不少於2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d、護士長夜查房：每週一次，由各科護士長對調進行。
e、節假日查房：節日、雙休日，每日1—2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規範、護士職業道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。
a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。
c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2、護理工作制度。
包括：分級護理制度、值班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3、病區管理制度。
七、護理各項指標完成。
1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理檔案書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率達100%。
9、年褥瘡發生次數為0（除難以避免性褥瘡）。
20xx年是我院面對新挑戰，謀求新發展之年，任務艱鉅而繁重。今年門診在院領導的得正確領導下，圍繞“三好一滿意”這個主題，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫療質量和安全。20xx年的具體工作安排如下:
一、主要目標
1、門診處方合格率≥95%；
2、門診病歷書寫格式合格率≥95%；
3、門診與出院診斷符合率≥90%；
4、掛號、劃價、收費、取藥等候服務視窗等候時間≤10分鐘；
5、急救藥品、器械完好率100%（劇、毒、麻藥專人管理，專櫃、專鎖，天天交點，有使用記錄）。
6、一人一針一管一滅菌執行率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
7、手衛生依從性和洗手合格率≥90%。
8、門診病人滿意度≥90%。
9、本地患者複診預約率達到50%。
二、科室管理
科學、全面、合理、高效的管理是科室醫療質量和醫療安全的有力保證，為了切實提高科室的整體管理水平，本年度將主要抓好以下幾項工作:
1.加強科室行政管理力度。
嚴格執行醫院門診部工作規章制度，不斷提高管理質量和管理效率。部門負責人不定期深入診室，發現問題及時協調解決。對違反規章制度的診室或個人按照獎懲管理辦法採取教育、勸導、經濟處罰等方式及時公正處理，努力培養員工愛崗敬業，自覺遵紀守法的良好習慣。
2.大力倡導“以人為本”的管理理念。
在門診管理工作中積極調動工作人員的積極性，定期與員工進行交流，認真聽取他們對科室發展和管理的意見和建議，充分發揚科室管理的民主化和人性化。
3.繼續堅持網路資訊及時釋出。
各個診室醫生及時關注院內OA網，按時完成院內下發的任務。同時倡導工作人員積極主動獻計獻策，充分發揚民主，形成科學決策，促進我科規範化、制度化、科學化管理程序。
4.明確門診管理職責，加強門診管理規範，堅持以病人為中心，不斷改進醫療服務質量，更好地服務患者、服務臨床、服務社會。
三、醫療質量與醫療安全提升醫療服務水平。
醫療質量是醫院的生命線，不斷提高醫護質量是科室管理永恆的主題。本年度將從以下幾個方面抓好醫護質量管理工作，確保全年醫療安全。
1.加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，嚴格執行《執業醫師法》和《醫療事故處罰條例》中相關規定，規範醫療行為，做到依法執業，提高法律意識和自我保護能力，並尊重病人知情權和選擇權，
避免醫療糾紛發生。
2.建立健全醫療質量和醫療安全管理控制體系，加強質量控制，嚴格落實醫療文書書寫規範對門診登記及各種醫療文書的書寫質量定期檢查。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利於醫療安全的隱患。
3.加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和繼續教育，科室每月制定學習計劃，促進醫護人員主動學習，不斷掌握新知識，不斷提高專業技能。
4.加強傳染病防治工作，發現時及時報告，並積極配合醫院各部門，做好重大傳染病的監測和群防突發公共衛生等。
5.為解決門診特殊、疑難病人的就醫困難，不斷提高門診質量和安全，認真做好多學科綜合會診工作。門診部辦公室由專人負責疑難病例會診工作，根據患者的病情及要求，負責確定會診時間與會診專家。定期總結門診疑難病例會診工作，及時發現和解決工作中存在的不足，不斷改進會診工作，提高會診質量。
6、根據醫院的要求，加大對應急的培訓和管理。門診的應急工作主要是突發火災、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，要求每一位工作人員掌握應急措施，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。
四、完善服務措施，簡化服務流程，為患者提供快捷、優質的服務。
1、門診佈局科學、合理、流程有序、連貫、便捷。門診不斷聽
取患者的建議，縮短就醫流程。力爭減少“三長一短”現象。
2、加強導醫服務及門診視窗科室管理，規範服務用語，堅持“三好一滿意”、“綠色通道”等活動。加強導醫和服務工作，提高患者諮詢預約來院就診率。採取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各種檢查、報告時間。
3、進一步規劃和完善門診叫號系統，在鞏固內、外科門診的'基礎上，以達到方便患者就診的目的。
4、做好便民服務工作，有專人負責門診大廳的便民服務工作，各項措施落實到位，必要時陪同危重患者檢查和辦理住院手續等。
5、認真做好預約診療工作。
五、安全生產工作。
安全生產工作責任重大，不容忽視。為了保證醫院的安全生產，科室成立以科主任為組長的安全生產領導小組，制定好全年安全生產工作計劃，不斷完善安全生產工作制度及各項應急預案。
六、提高門診服務水平。
加強科室職工的素質教育、職業道德教育、行為作風建設、醫德醫風教育、法制教育擺在重要位置，並通過開展實質性的工作幫助職工樹立“以人為本”全心全意為人民服務的意識和正確的世界觀、人生觀、價值觀。積極參與崗位練兵、三好一滿意活動、專家義診等實際活動，不斷提高科室的管理水平、醫療質量和服務質量，讓廣大百姓真正得到實惠。做好信訪接待及處理工作，對患者的來訪進行及時妥善處理，定期做好患者滿意度調查。
七、做好門診的衛生保潔的考核和管理。
在醫院愛衛會的領導下開展門診衛生的督導和考核，為病人提供衛生、溫馨、悅目、舒心的就醫環境。
中蒙醫醫院
20xx年01月05日
一 、院感監控實行規範化管理
1 各種消毒劑的實用，以及各種汙染物物品的處理必須嚴格按《消毒技術規範》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。
二 、堅持做好院感檢測
1 、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每月進行空氣培養。
2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑取樣做細菌培養。
3 、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。
三 加強消毒隔離環節質量管理
1 、每月由科內院感監控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執行情況進行監控，檢查。
2 、對一次性醫療用品進行專人專管，定期檢查。
四、 配合各診室醫生進行合理使用抗菌藥物
五、 開展院感在職教育
1、科內對新上崗醫務人員及清潔工進行崗前培訓
2、每月進行院感知識培訓一次
3 、組織科內醫護人員參加全院院感知識培訓及考試。
六、 醫院感染監控指標
1、一次性注射器，輸液，輸血器用後毀形率100%。
XX年，在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，為進一步深化護理工作內涵，提升護理服務水平，持續改進護理質量，努力為患者提供連續性、無縫隙、優質周到的護理服務。特制定XX年“優質護理服務”工作計劃：
一、樹立指導思想，明確工作目標
我科根據醫院“以病人為中心”，全面實施優質護理服務的指導思想，確立了以患者滿意為目標的服務理念。把病人的呼聲作為第一訊號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。深化親情服務，提高服務質量。
二、具體優質護理服務內容與工作措施
1、加強核心制度建設，落實護理安全措施
1)強化醫療安全核心制度及各種護理操作規範、流程、各種常規的落實。新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
2)不定期的進行護理安全隱患排查，發現問題，及時處理。病人的環節管理：建立並完善對病人轉運、交接、壓瘡等的護理管理評價體系。護士的環節管理：對新調入護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導。
3)強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查，對存在的問題立即指出並限期整改。
2、轉變護理觀念，提高服務質量
1)繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。全面加強臨床護理工作，對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。
2)從“三基三嚴”入手，有計劃的對護士進行培訓與考核。加強基礎理論知識的培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識等;加強護理技術操作的培訓，根據護士崗位技能所規定的訓練專案，全面提高護理人員的綜合素質及專業能力。
3)加強護士禮儀規範學習。培養護士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節”的意識，提高護患溝通技巧，提倡微笑服務，樹立護士良好的職業形象。
4)培訓專科護理骨幹，提高臨床護士的實際工作能力。採取各種形式的學習培訓，提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業務素質。
3、嚴格落實責任制整體護理，加強患者健康教育
1)根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，以達到保質保量為病人提供滿意護理服務的`目標。
2)密切觀察患者病情，及時與醫師、患者溝通，細緻做好從入院到出院的各種治療、護理活動，認真開展健康教育和康復指導，為患者提供連續、全程的優質護理服務。
3)深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
4、夯實基礎護理，建立績效考核制度
1)規範病房管理，強化基礎護理及分級護理的落實，保持病床整潔、無異味、無汙跡，加強巡視病人，及時觀察發現問題，妥善解決。每月組織科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
2)明確績效考核機制，責任護士嚴格按照崗位管理進行考核，並進行患者滿意度調查，獎優罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標，儘可能的為病人提供方便。優質護理服務是護理管理的重點，細節服務工作要長抓不懈。切實做好優質護理服務管理工作，才能減少醫療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病人的就醫安全。
一、繼續加強醫療質量安全管理，提高醫療質量，在病員增加的基礎上做好業務，不出差錯事故，避免糾紛發生。
1.加強業務學習、業務培訓，通過病例討論、三級查房、參加會議等多種形式全員提高專業水平，打造一支技術過硬的專業團隊。
2.科室帶頭人經常外出學習、會議交流，充電補能，與現今不斷更新的產科、婦科學術接軌，加強接診處理病人的'能力。
3.強化流程管理，有規範合理的診療流程，避免診療差錯，也為醫務人員建立安全、無後顧之憂的診療環境。
二、推陳出新，繼續開展新技術、新業務。
繼續拓展婦科腹腔鏡、無痛分娩等業務，積極與上級醫院主任醫師雙向聯絡，疑難及時會診，幫助我們當地病人就近診治，也幫助我們醫務人員儘快提高技能。
三、加強隊伍建設，增加醫務人員。
我科目前醫生較少，共有9名醫生，其中一名外聘、一名助理執業醫師，還有兩地生活擬考赴市區者，隊伍欠穩定，急需增加2-3名醫生。助產人員較少，目前已有8名助產士，但隨著明年生育高峰的到來，8名助產士遠遠滿足不了病人的服務，故擬繼續擴充助產士隊伍，因我科所有護士已有助產資格證書，故可從我科目前護士當中快速培訓、上崗。
四、加強優質護理，提高病人滿意度。繼續完善“愛嬰醫院”相關工作。
五、做好預防保健工作，完成婦幼機構下達的各項指標。
一、抓好醫院五年規劃和“二甲複審”達標工作的落實。
我院出臺的《20xx年至20xx五年發展規劃》，這個《規劃》計劃於xx年底之前做好“二甲複審”達標工作。結合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配製，拓展業務範圍，增加業務收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進專科醫師1名;另外增設門診急救室，並配製相關搶救裝置，增設預檢臺和發熱門診，為創“二乙”打好基礎。
二、加強科室管理
在醫院領導和各分管委員會的`指導下按“四川省二級乙等綜合醫院評審標”中的三級管理制度成立科室醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小組管理制度和工作職責，定期組織開展活動，對科室存在的問題進行自查，討論整改措施並督促實施，提高了科室的.管理水平。
三、狠抓醫療質量管理，進一步提高全科醫務人員整體素質。
堅決貫徹執行醫療核心制度，由醫療質量管理小組定期組織開展學習，使核心制度人人知曉並熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執行情況，診療活動中按照操作規範進行管理。制定醫療質量考核標準，按標準進行考核，並設立獎懲制度。使各項規章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規範化，防止醫療差錯、醫療事故的發生。
四、加強業務學習、法律法規學習，提高業務水平，規範醫療行為。
定期組織科內講課，對專科知識，專科技能，急救知識，急救操作進行學習培訓，並組織全科室人員對醫療法律法規、規章制度進行學習，提高醫務人員業務水平和職業素質。
五、提高服務水平
制定並執行崗位人員職責，行為道德規範，學習廉潔行醫制度、醫患溝通制度、醫德醫風規範，醫師行為規範、醫技人員行為規範、護理人員行為規範等，實施醫德醫風考核制度和獎懲制度，視窗服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務水平、提升醫院形象。
六、加強院內感染和傳染病的管理，嚴格執行《醫院內感染報告制度》和《傳染病報告制度》。
檢驗科、內鏡室是我科院感重點科室，要嚴格執行消毒滅菌制度，由院感管理小組負責檢查，督促整改，控制院內感染的發生率。對《傳染病報告制度》組織學習，做到醫務人員人人知曉，杜絕瞞報、漏報。使傳染病報告率達到100%。
七、實施科務公開，制度科務公開制度，定期召開科務會，對科室的規劃、業務開展情況、人員情況、績效考核、獎懲情況進行公開。
科室人員送進修、培訓學習由科務會討論決定並公開。
XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以建立“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理資訊化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca迴圈模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長：每週專項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規範，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3、1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、2患者的環節監控：對於新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，並採取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規範、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規範的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3、3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3、4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行檢視，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規範，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情並及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛鍊，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支援，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設定為n0、n1、n2、n3、n4四級，並明確各層級崗位的職責範圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設定護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定並設定護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的'護士佔全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意願，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30餘名，縮小與標準床護比的差距，重點向重症醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立並實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基於護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，並向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規範等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1、1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，並通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1、2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2、13月份擬安排重症監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液淨化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2、2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2、3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規範化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，並分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規範化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規範化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
為進一步貫徹落實“全國衛生系統開展優質護理服務示範工程”活動的相關檔案要求，深化拓展“優質護理服務示範工程”活動的工作內涵，我院按照衛生部《××年公立醫院改革試點工作安排》，關於“推廣優質護理服務工作”的部署及要求，在總結上一年度開展“優質護理服務示範工程”活動經驗的基礎上，制定××年全面推行優質護理服務工作計劃如下。
一、指導思想
我院將深入貫徹落實《××年公立醫院改革試點工作安排》，全面實施衛生部關於“推廣優質護理服務”的工作方案，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，深化優質服務，提高護理水平”的.工作宗旨，在多年開展“人文化護理，親情化服務”及“感動服務”的基礎上，認真落實衛生部下發的《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、活動目標
(一)××年底，優質護理服務試點病房開展達到100%。
(二)爭創“全國優質護理服務先進單位”。
(三)爭創“××市優質護理服務示範醫院”。
(四)爭取一個病房進入“全國優質護理示範病房”的行列。
三、活動範圍及主題
(一)活動範圍：全院各臨床科室全面推行優質護理服務。
(二)活動主題：“創新優質護理服務模式，深化優質護理服務內涵”。
四、實施計劃
(一)進一步完善組織管理體系和明確工作任務(1-2月份)
1、建立以醫院“一把手”為核心的領導小組：
組長：××(全面負責)
副組長：××(具體負責)
副組長：辛巨集業、王瑛、王宇、李強、吳寶新(協調支援)
成員：××、××、××、××、××、××、××、××、××、××
2、成立“優質護理服務管理委員會”
組長：××
副組長：××
成員：××、××、××、××、××、××、××
3、成立優質護理服務督導組
組長：××
成員：××、××、××、××、××、××、××、××、××、××、××
4、任務分工
(1)院領導小組每兩個月召開相關職能科室的溝通會，協調解決在優質護理服務推行中相關部門的支援保障等方面的問題。
(2)人事處負責保障臨床一線護士的人力資源合理配置。
(3)後勤總務處保障病區的環境秩序、衛生保潔、藥品配送、物品上收下送及營養配餐等工作。
(4)資訊交流部協助做好優質護理服務對外宣傳工作。
(5)核算辦對護理系統的績效考核和獎金分配製度給予協助完善。
(二)開展優質護理服務專項培訓工作(3-4月份)
1、護理部在護士長範圍內組織學習衛生部印發的“醫院實施優質護理服務工作標準(試行)”，各科室組織護士學習，知曉率達到100%。
2、組織全院護士長認真學習衛生部關於“深化優質護理，全面提升護理服務內涵”的工作會，組織學習衛生部“××年優質護理服務活動方案”、學習××市“××年優質護理服務示範工程”工作方案，並在此基礎上，護理部全面部署本年度推行優質護理服務的工作計劃。
3、以科室為單位，組織全體護士學習“護士條例”，強化護士執業行為，履行護士職責。開展“規範執業行為，強化職業修養”服務大討論，尋找護理管理及服務中的缺陷和薄弱環節，制定改進措施，創新專業服務專案，提升護理服務品質。
4、以科室為單位，組織全體護士“禮儀服務培訓”，學習醫院禮儀服務手冊，護理部建立禮儀服務督導組，全面提升護士禮儀服務水平。
5、建立不同層級護士技能考核卡，各科室按照考核計劃落實完成，護理部三基考核組加強對專業技能及三基知識考核，每月抽考率達5%以上。
6、全院學習推行“5S”巡視病房標準，培養年輕護士以系統觀為指導的工作方法，提高病情觀察和滿足患者需求的服務能力。
7、護理部教學組對新護士進行“優質護理服務”專項培訓。
8、對首批試點病房(甲狀腺科、消化內科、胰腺科、乳腺一科、結直腸科)在督察的基礎上對其管理方法、護理模式、護理服務特色等進行評價，組織現場觀摩，全院推廣。
(三)鞏固試點病房成績，發展試點病房數量，推進優質護理服務(5-10月份)
1、對院內所有試點病房進行階段性檢查(××年5月)。
2、開展第四批試點病房：肝膽腫瘤科、胃腸腫瘤科、淋巴內科、頭頸一科、乳腺二科、婦部腫瘤科(××年6月)。
3、組織護士長優質護理服務管理的報告會及院內外交流(××年7、8月)。
4、開展第五批試點病房：放療一科、放療二科、兒科、骨軟腫瘤科、中醫科(××年9、10月)。
一、學習有關法律法例
持續增強藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理方法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關法律法例的學習，增強對藥品有關法律法例的認識，全方向提升藥房工作人員自己職業道德素質。增強處方書寫質量的管理，每個月不按期抽查並評析門診處方，嚴格履行處方管理制度及我院處方評論制度，規範處方書寫，對不合理狀況進行及時通告。
二、嚴格把關根絕濫用抗菌藥物，按期抽查處方並評論
為了進一步增強我院抗菌藥物臨床應用管理，促使抗菌藥物合理使用，提升醫療質量，減少患者經濟負擔，預防過分使用、濫用，控制藥品花費在整個醫療活動中所佔的比率，擬訂我院抗菌藥物使用管理規定。
按期抽查處方並評論，違犯《抗菌藥物臨床應用指導原則》的處方先予以交流，交流後仍不改將上報醫務科，由醫務科辦理。
萬古黴素及醫院規定加以限制使用的其餘抗菌藥物，科室應憑處方經科主任署名後，署名後再到藥房取藥。緊迫狀況下可越權使用，但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張處方不得超出3天量。
三、擬訂醫院基本用藥目錄
擬訂我院20xx年的用藥基本目錄，並保證目錄內的藥品供給，保證臨床的用藥需求，做好藥品網上採買的各項工作。
四、提升藥學服務及藥質量量
以提升質量為重心，逐漸成立質量、安全系統。集中精力，抓好質量和安全，增強科學管理，提升整體績效。增強服務過程的標準化管理，突出科室職能，對藥質量量進行全過程的監察檢查，保證臨床用藥安全有效；增強合理用藥及抗菌藥
物臨床應用指導工作，抗衡菌藥物的`分級管理推行嚴格的.監控，減少抗菌藥物濫用狀況。按期對不足的服務工作進行剖析，找出存在的共性問題，做到貫通融會。使整個服務過程成為一
個不停反應、不停調整、不停規範的過程，從整體上增強和推動服務工作的規範化和標準化。
五、增強不良反響監測工作
進一步規範藥品不良反響監測工作，親密配合醫療、護理等有關部門，及時上報藥品不良反響報告。增強藥學服務視窗的工作展開，更直接、更全面的為病人供給藥學服務。
六、完美職效查核制度
擬訂藥劑科職效查核制度，細化各項查核指標，堅持履行全面質量查核，經過對各樣制度、查核標準的嚴格履行，推行彈性工作制、整改勞動紀律，使各部門工作達到規範化、程式化、標準化。
為提升藥質量量、臨床用藥的合理性、推動科室創新發展，以及為我院建立更多更大的社會效益、經濟效益，在院領導的指導與扶助下，全科人員將會共同攜起手來，集中智慧、凝集力量、同心合力、決心進步、努力工作，以藥學服務目標，以質量為中心，為患者和藥學的發展盡一份菲薄之力！
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