時間過得真快，總在不經意間流逝，我們的工作又將在忙碌中充實着，在喜悅中收穫着，來爲以後的工作做一份計劃吧。可是到底什麼樣的計劃纔是適合自己的呢？以下是小編爲大家整理的院感年度工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。
1、進一步加強醫院感染管理各項制度的建設;減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制。
2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人羣的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發;加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用;院感辦每次培訓後，爲科室提供電子版課件，並在院感羣發佈，方便科室組織學習與參考。
3、加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的`院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求;查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練並組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生;加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理，透過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素並進行有效防控;按照國家感染質量控制中心要求，繼續開展20xx年度現患率調查，並進行橫向縱向比較分析。
4、繼續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公佈院感發生數據;加強多重耐藥菌醫院感染管理。
5、院感資訊系統不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感資訊系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。
爲加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒佈的有關醫院感染的法律、法規、規範性檔案，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨牀科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨牀科室醫師填寫報告卡，按規定的.時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、覈實，及時對監測資料進行彙總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染髮病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、面板軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨牀科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨牀科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規範，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施，爲執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，並考覈。
院感科、科室定期對規範洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規範及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規範》，隔離工作符合《醫院隔離技術規範》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每週一次，採用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開展對使用中的消毒液、面板黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨牀科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，並制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；爲醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考覈與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考覈評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考覈，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，並再次檢查、督導，直至改正。
每一次也都會是用新的開始來做最先的開端。一點也不華麗卻的的確如此。在xx年新學期的教育教學中，根據班級老師們的商討決定按照一下工作進行我對班級中的配合做到以下工作。
一、安全方面：
安全教育是幼兒園中一項最最不可缺少的活動。只有在安全的環境下，才能進行良好的教育，安全最爲重要。
1、幼兒必須在老師的視線範圍內。
2、每天檢查班內的安全隱患，及時發現、及時排除。
3、每月進行兩次防震、防火、防踩踏的演練，讓孩子多加了解安全意識。
4、每星期開展安全、健康的活動。
5、利用每天的過渡環節中，從電腦中搜尋有關保護牙齒、過馬路、獨自在家、輕輕走路、認識包裝食品的生產日期、上下樓梯等等相關的安全食品。
二、教育教學活動：
1、多在教學中不斷提高自己的教學水平。讓每一次的教學活動都有它的價值，讓孩子們真正受益。
2、重視每一節活動的開展，認真組織好遊戲活動。提前準備好活動開展需要的教具、材料。
3、學會利用身邊的一切資源，來進行交流、分享利用好每一天的一日環節活動，注重每一個活動的.教育、多學習一些有價值的、新鮮得事物、激發幼兒的探索、吸引幼兒。
4、每一次的組織活動都要儘自己的所能去帶好孩子們。
三、保育方面：
1、重視幼兒的各項習慣培養(自己整理衣物、整理書包、疊衣服、繫鞋帶、物歸原處等等)
2、保證幼兒每天的喝水量，給幼兒們養成一個愛喝水的好習慣。
3、每天做好班內的消毒工作。
4、繼續爲孩子們講睡前故事給孩子以好氛圍進行午睡。
四、家園活動：
1、記錄好家長一切交代的事情，並在下午後在反饋給家長，讓家長放心。
2、及時和家長反饋孩子在幼兒園發生的有趣的事情，進步的事情，及不好的習慣等，真正的做到家園共育。
爲了履行婦幼衛生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質。根據海南省衛生和計劃生育委員會辦公室關於印發《xx年海南省婦幼健康服務工作要點》的通知，結合本市工作實際，制定如下計劃：
一、總體目標與具體工作指標
(一)總體目標
降低全市孕產婦死亡；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰和10‰以下；新生兒破傷風發病率控制在1‰以下；
(二)具體工作指標
1、孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率10‰，5歲以下兒童死亡率13‰；新生兒破傷風發病率1‰；2、孕產婦產前檢查率90%，孕產婦系統管理率85%，孕產婦住院分娩率98%，高危孕產婦住院分娩率100%，降低孕產婦中重度貧血患病率；婦女常見病定期篩查率80%；3、7歲以下兒童保健管理率90%，3歲以下兒童系統管理率80%，低出生體重發生率4%，0-6個月嬰兒純母乳餵養率50%，5歲以下兒童貧血患病率12%，5歲以下兒童生長遲緩率7%，5歲以下兒童低體重率5%；80%，感染艾滋病的孕產婦及所生兒童採取預防母嬰傳播干預措施比例90%，孕產婦梅毒檢測率80%，孕產婦乙肝檢測率80%，感染乙肝的孕產婦及所生兒童採取預防母嬰傳播干預措施比例90%；5、新生兒先天性甲狀腺功能減人症篩查率90%，新生兒苯丙酮尿症篩查率90%，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症篩查率90%，新生兒聽力篩查率80%；6、婚前醫學檢查率80%；7、葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%，增補葉酸知識知曉率達到90%；8、農村住院分娩補助100%；9、預計完成宮頸癌10000例、乳腺癌篩查4200例。
二、主要工作要求
（一）繼續加強《母嬰保健法》及實施辦法等法律法規的學習，進一步提高對母嬰保健的認識，切實加強母嬰保健工作的領導和組織實施。
（二）加強依法管理，堅持依法執業、依法服務，持證上崗，嚴格遵守婦幼保健治療、護理工作規範和操作規程，確保母嬰安全、健康。
（三）加強規範化門診建設，爭取創建圍產期保健規範化門診和兒童保健規範化門診覆蓋全市。
（四）加強和完善婦幼衛生資訊管理，要求助產機構出生資訊100%錄入，聽篩、新篩項目工作在所有助產機構展開，提高聽篩率和新篩率；圍產期保健、兒童保健逐步實施計算機管理；加強對婦幼衛生統計工作進行指導和管理。
（五）孕產婦系統管理、兒童系統管理要抓緊、抓實、抓細，工作質量和水平要上新臺階，兩個系管率要確保達到兩綱兩規目標要求。
（六）及時掌握育齡婦女動態，進一步完善臺帳管理，切實掌握孕情及新生兒出生情況，提高早孕建卡率、產後訪視率和系統管理率。利用村衛生室、各婦產科門診、婚檢處等爲準備懷孕的婦女和孕三個月內的孕婦提供葉酸服務，並做好登記及隨訪工作，提高葉酸服用率和依從率。
（七）強化高危孕產婦跟蹤管理，做好孕產婦高危篩查的專冊登記、就診、報告、追蹤結案制度。凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉診，按規定及時向二三級醫院轉診。加強孕產婦的系統管理工作，堅持孕產婦死亡的報告制度，規範和加強孕產婦死亡評審制度和死亡報告制度，定期開展孕產婦保健知識宣傳活動。
（八）加強體弱兒、高危兒篩查、分級管理，要做好體弱兒、高危兒篩查、登記，填好體弱兒名單表，並對其家長進行健康教育和營養指導及高危兒的相應處理。
（九）加大《母嬰保健法》和優生優育知識的宣傳力度，製作宣傳資料，努力營造全社會關心母嬰保健工作的氛圍，促進優生優育措施的落實。透過廣播、電視、發放宣傳材料進行宣傳，對鄉鎮婦幼保健專幹及村衛生室人員進行培訓，並組織人員下鄉入戶宣傳“農村孕產婦住院分娩補助”、“孕產婦免費檢測艾滋病、梅毒、乙肝梅毒預防母嬰傳播”及“婦女兩癌篩查”項目等相關政策，使每一位農村婦女、孕產婦都能享受到政府的'關愛。
（十）努力推進婚前保健工作，加強婚姻保健工作重要性的宣傳，透過印製宣傳單、宣傳畫、宣傳雨傘等進行大力宣傳，主動加強與鄉鎮民政部門溝通聯繫，積極爭取層基民政部門的支援配合，督促在鄉鎮結婚登記的人員進行婚前醫學檢查，提高婚檢率。
（十一）加強婦女常見病知識宣傳力度，印製婦女常見病防治知識宣傳單、宣傳冊、宣傳畫等，發放到各鄉鎮、居委會、村委會進行宣傳；主動加強與政府溝通聯繫，取得政府支援，爭取全市至少一半以上的35-64歲農村婦女常見病篩查政府買單，提高農村婦女常見病定期篩查率。
（十二）定期對本市托幼園所保健人員進行業務知識培訓，提高托幼園所保健人員的業務水平。加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養、食堂衛生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛生保健水平。
在新的一年裏，醫院感染管理將堅持預防爲主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，採取多種形式進行全員培訓，試卷考覈，提高醫務人員醫院感染防範意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規範》執行，每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨牀監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨牀出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的.發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並儲存存根備查。
爲提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨牀醫生及時報告院感病例，防止醫院的感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格爲止。
3、每季度對臨牀科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查的結果進行反饋，並且提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，爲臨牀醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的'傳染病報告卡進行審覈，保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告後，按照規定時限，透過國家傳染病疫情監測資訊系統進行網絡直報。
4、每月末，查閱全院本月的門診日誌、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科覈定死亡病例登記，發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨牀支援中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考覈一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業的暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。
醫院感染控制工作是醫院業務工作的重要組成部分，直接影響到醫療質量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實際，進一步規範各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：
一、調整確立醫院感染委員會成員和職責
加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學科規劃，調整醫院感染委員會成員。並根據學科設定完善院感委員會職責。
二、進一步完善我院醫院感染管理制度
完善醫院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協調、解決醫院感染管理方面的問題，遇突發事件隨時召開專題會議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。
三、加強環節控制，促進醫院感染管理質量持續改進
1、依據新的醫院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考覈，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見並通報全 科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理質量控制記錄內。以提高醫院感染控制的執行力。
2、充分發揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，及時監測各類感染環節，採取有效措施，降低院內感染的發生，督促本科室醫生及時上報院感病例，避免醫院感染暴發事件的發生。
3、參加科室院感管理質控小組會議。
四、加強重點部門的醫院感染管理
1、消毒供應中心的醫院感染管理：
2、加強手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的醫院感染管理，強化環境監控，針對醫院感染危險因素採取有效的干預措施，降低醫院感染髮生的危險。
五、全面開展醫院感染各項監測工作
1、採用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的.前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施並指導實施。
2、持續做好環境衛生學監測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行監測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。
3、消毒滅菌效果監測：(1)使用中的消毒劑監測。(2)無菌物品監測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。(4)加強手衛生的過程和結果監測。保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨牀科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。
六、開展醫院感染教育與培訓工作
1、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二)，針對培訓內容，對院感知識進行測試1次。透過培訓、考覈促使醫務人員從接受認知到改變信念，最終影響其行爲。透過院內知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳。
2、派相關專業人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進展培訓班，不少於16學時。
3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。
4、對醫療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。
七、與後勤保障部門協作加強對醫療廢物管理的監管。
繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。
八、積極參與兒童醫院開診前準備工作。
九、重點工作目標
1、醫院感染髮病率≤8%。
2、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
3、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。
4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。
5、醫療廢物分類、儲存、運送合格率100%.
6、清潔手術切口甲級癒合率≧97%.
7、清潔手術切口感染率≦1.5%。
以“控制醫院感染，保證醫療安全”爲主題，注重醫院感染質量持續改進，加強醫院感染的監測，結合我科實際工作情況，不斷規範院感工作行爲，提高醫院感染質量，現將20xx年的工作計劃制定如下：
一、消毒滅菌效果監測
每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。
二、加強執行《手衛生規範》
嚴格按照院感工作制度，全面落實醫務人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監測
本年度繼續加強多重耐藥菌的學習，嚴格按照院感制度的'相關要求，做好多重耐藥菌的監測和管理工作，並及時做好傳染病的上報工作。
四、嚴格醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進行規範處理，並做好交接本登記。
五、加強醫務人員的職業防護
加強全科醫護人員的職業暴露知識培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，對傷
20xx年中醫科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與院感科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規範》等法律法規，全科室人員參與，共同完成院感科制定的'各項預防與控工作，有效控制院內感染。
針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、完善本科室的醫院感染管理制度，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作，並對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、嚴格執行消毒隔離制度
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染髮病率
2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”並立即上報院感科，科室做好記錄。
3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發時，科室主任確認後立即通知院感科，並做好調查和登記工作。
五、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。
2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考覈合格。
六、抗生素應用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素聯合使用有指徵，有上級醫生意見，聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規範。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規範、合理。
6、嚴格控制面板、粘膜局部用藥。
七、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置，標誌清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄儲存三年。
八、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指徵，操作前後、脫手套後、接觸病人前後等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指徵。
6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。
九、醫院感染檢查考覈
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記並反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。
在醫院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、《消毒供應中心管理規範》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規範》、《醫院手術部管理規範》等法律法規，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發。
一、主要目標：
1、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。持證上崗率100%。
2、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械儲存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
3、院感發病率低於8%；院感漏報率
4、傳染病人隔離率爲98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。
5、醫療廢物回收率100%。
6、抗生素使用率
二、保證措施
1、加強教育培訓
①、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次，並做好筆記。
②、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。採取多種形式進行全員培訓，試卷考覈，提高醫務人員醫院感染防範意識。
③、落實新職工崗前培訓。
④、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。
⑤、對醫療廢物專職人員進行培訓。
2、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
①、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每週生物監測，每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨牀科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的'各種導管按規定進行消毒更換。
②、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測，並在院感通迅上彙總、分析、反饋。
③、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
3、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
①、嚴格《醫院手術部管理規範》執行，每月繼續手術切口
監測。
②、充分發揮臨牀感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度；儘早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療；
③、臨牀出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫院感染暴發預警報告。分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。
④、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。
4、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
①、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。
②、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
③、隨機抽查門診日誌的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。
5、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
①、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
②、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並儲存存根備查。
6、加強抗生素的使用管理
①、認真執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，實行分類管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，並在院感通訊上公佈。
②、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。
一、健全科室感染管理責任制，規範和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規範的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，並採取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨牀醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行彙總分析後，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋資訊，認真改進。
2、消毒滅菌
每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的
隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點部門醫院感染管理
1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，並減少人員流動，參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術後按原則進行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規範》的考覈制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
六、醫務人員的防護
1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求爲我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的'職業安全。
2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。
七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應症。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；
2、 如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；
3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；
4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及牀單，避免牀單位不潔有血漬，掃牀毛巾及擦拭牀頭櫃毛巾做到一牀一巾一消毒，用後用1000mg/L含氯消毒液浸泡後清洗待幹備用；
6、 處置室每日中午10-5負責開啓紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每週兩次（週二、週五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測並記錄，累計1000小時再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用後應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規範進行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環節監測，並採取有效措施，降低科室醫院感染髮生率，發現流行趨勢時感染管理科，並協助調查。
10、 各種操作前後嚴格執行手衛生制度（兩前三後），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套後立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療
垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測並做好分析記錄；
12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用後的體溫計，止血帶及時送消，乾燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》並做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考覈。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾乾、定期消毒。
根據醫院的計劃目標，爲增強全院職工的防範意識，減少院感的.發生，降低院感的發生率，制定本項計劃。
1、加強在職醫務人員院感知識的學習，提高全院職工的防護意識。
2、按照醫院感染管理制度及管理方案進行管理。
3、每月進行科室細菌培養，每季度對紫外線燈管進行強度監測，每年進行院感知識培訓。
4、半年及年終時對科室進行院感綜合考評。
5、按照傳染病的預防和防治辦法，嚴格執行消毒隔離。按照《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行管理。
6、院感管理小組定期到各科室瞭解情況，發現問題及時處理，發生醫院感染重大事件，立即逐級上報，並採取果斷措施。
7、嚴格控制醫院內感染，每年統計院感率，使其控制在7%以內，避免漏報過多。
醫院感染的預防與控制，是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。爲認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《廢物管理辦法》等法律法規，規範操作行爲，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:
一、完善制度，加強督查
(一)根據醫院實際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規範的、切實可行的制度。
(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考覈檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考覈，對考覈差的科室要給予警告，並將考覈結果與科室獎勵掛鉤。
(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由採購辦統一採購，督查三證一批件齊全。質量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用後按要求消毒毀形回收。
(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類，分置收集，並完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規範》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無菌操作的督查。 (五)加強抗生素應用的管理，協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的.發生及耐藥菌株的產生。
(六)開展一次現患率調查，以瞭解醫院感染現狀。 (七)加強重點科室的感染監測工作。
二、加強宣傳，注重專業培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一）對各科醫務人員分期分批進行培訓。 (二）對各科醫務人員分專業進行培訓。
(三）對後勤人員、病區清潔工進行專項培訓。
(四）對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。
三、做好防護工作
(一）注重對醫務人員的自我防護意識的培養。加強醫務人員職業暴露後的應急處理措施，給領導建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺學習院內感染控制相關知識，並自覺做好標準預防工作。
(二）對重點部門、特殊科室的醫務人員定期進行體檢，並建立健康檔案。
(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學習，並掌握與本專業有密切關係的法規，使其學會用法律來保護自己。
(四）加強對醫務人員的傳染病知識學習，掌握傳播途徑，做好自身防護。
在醫院整體工作的統一規劃部署下，在醫院感染管理委員會領導下，爲加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一加強醫院感染管理制度的完善，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫院感染管理相關職責，並對其履行情況進行督導
二、充分發揮臨牀感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度
三、加強醫院感染的監測，監管
1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌效果等監測。 2.醫院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的'此類用品審覈的產品相關證件複印件進行儲存。
3.嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
4嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規範，並強制管理。將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點
總之，在醫院感染管理委員會的指導和大力支援下，堅持科學發展觀、以人爲本，重點抓醫院感染管理中各項措施的臨牀落實，依法管理醫院感染預防與控制工作，防醫院感染於未然。
xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關於印發預防與控制醫院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等檔案精神，結合我院實際，着力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規範的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、規範、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：
一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮
以加強醫院感染預防與控制工作爲主導，堅持“科學防控、規範管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染髮生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨牀院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規範化、精細化。
二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施規範化管理，工作目標明確，措施可行。
1、醫院感染總髮生率≤8%。
2、漏報率≤20%
3、清潔手術切口感染率≤1.5%
4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。
5、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。
6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。
8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。
9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射，輸液(血)器用後毀形率達100%。
三、加強醫院感染管理質量控制
1、每月按照《醫院感染管理考覈細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見並通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。
2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考覈評分表》。
四、全面開展醫院感染各項監測工作
1、採用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，2014年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級癒合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施並指導實施。
2、開展醫院感染現患率調查一次，透過調查，瞭解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，爲醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員院感病例診斷能力。
3、根據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨牀科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨牀醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。
5、持續做好環境衛生學監測，對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。
6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒後物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。
五、規範管理醫院感染重點部門
對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規範管理，從建築佈局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規範等各個環節進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。
六、開展醫院感染教育與培訓工作
1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行爲的一系列教育過程;採取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易於接受;透過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳;使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。
2、關注我省舉辦的.醫院感染管理相關培訓資訊，及時請示領導，派醫院感染管理專職人員參加培訓。
3、繼續開展2014年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。
4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。
七、醫務人員職業暴露防護管理
1、由醫院感染管理委員會討論，制定我院的職業暴露管理制度，保障醫務人員合法權益，對工作中發生的職業暴露，經評估有感染風險的職工，應採取相應的處理措施。
2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業安全，降低職業暴露事件發生率。
八、開展手衛生宣傳日活動
手衛生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，透過手衛生宣傳日活動的開展，提高醫務人員手衛生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。
![個人工作計劃範例[3篇]](https://i1.gjxsg.com/eb6bd134d3d182/a92e/f5/fb27d977d2888569ec0c35e9bd5656377b330982435b14db95ad18271d1978bd-s.jpg)
